척추·관절센터

어깨 질환

오십견

어깨 관절을 이루는 연부 조직 일부가 손상되어 심한 운동 장애를 주는 질환입니다.

오십견은 50과 어깨를 뜻하는 견을 합친 말로, 50대에서 자주 발병한다고 하여 붙여진 이름입니다. 정확한 진단명은 동결견이나 유착성 관절낭염이라고 부릅니다. 오십견은 대부분 비수술적 치료로 호전되는 사례가 많습니다. 수술적 치료는 오랜 보존적 치료에도 효과가 없거나 다른 어깨 관절 질환이 병행될 경우 고려합니다.

증상

  • 특별한 원인 없이 갑자기 통증이 시작됩니다.

  • 어깨를 안쪽으로 돌리기 힘듭니다.

  • 머리 빗기나 뒷목을 만지거나 세수할 때 어깨 통증이 심합니다.

  • 통증 때문에 밤에 잠자는 것도 어렵습니다.

원인

오십견은 당뇨나 갑상선, 외상 등에 의해 발생하는 이차성 동결견과 특별한 원인 없이 발병하는 특발성 오십견으로 나누는데, 대부분 특발성 오십견에 해당합니다. 발병 원인은 정확히 밝혀져 있지 않고, 여러 기전의 복합적인 작용에 의해 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

비수술적 치료

주사치료 관절막의 염증을 완화해주는 주사입니다.
운동치료 어깨 주위 근육을 강화하고 굳은 관절을 풀어주는 치료입니다.
수동적 도수 조작술 부분마취 후, 굳은 어깨 관절막을 풀어줍니다.

회전근개파열

‘회전근개’는 어깨관절을 둘러싸고 있는 4개의 힘줄을 뜻하며, 반복적인 사용과 노출, 외상 등으로 인해 어깨 관절의 힘줄이 파열되는 것을 의미합니다.

퇴행성 변화로 인해 뼈가 웃자란 부분 파열 혹은 완전 파열의 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 팔을 들어 올리기 힘든 오십견과 달리 옆에서 돕는 사람이 있으면 팔을 들어 올릴 수는 있습니다.

증상

  • 밤에 누워서 잘 때 통증이 심해집니다.

  • 어깨 회전 시 걸리는 듯한 소리가 납니다.

  • 팔을 60~120도 정도 들 때, 심한 통증이 느껴집니다.

  • 팔을 내리고 가만히 있으면 통증이 없습니다.

원인

회전 근육이 견봉에 부딪히는 충돌에 의해 힘줄이 점차 약화하여 파열되거나, 회전근개로 가는 혈액 공급이 원활하지 않아 퇴행이 진행되면서 생길 수 있습니다.

비수술적 치료

체외충격파 손상된 힘줄에 충격파를 가해, 힘줄이 재생되게 합니다.
운동치료 어깨 주변의 근육을 강화하고 굳은 관절을 풀어주는 치료입니다.
주사치료 인대 및 힘줄의 재생을 돕는 주사입니다.

수술적 치료

회전근개 봉합술 어깨 부분 마취 후, 작은 내시경을 삽입해 파열된 힘줄을 봉합합니다.

석회성건염

석회가 회전근개 힘줄 내에 쌓여 염증이 생기는 질환입니다.

특별한 이유 없이 갑자기 통증이 발생합니다. 대부분 비수술치료로 회복이 가능하며, 석회의 크기나 위치에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

증상

  • 심한 통증으로 밤에 잠을 이룰 수 없습니다.

  • 이유 없이 갑작스러운 통증이 생깁니다.

  • 팔을 들기가 힘듭니다.

  • 급성인 경우 팔이 골절된 듯한 통증을 느낍니다.

원인

어깨 부위에 압박이나 힘줄로 가는 혈액공급이 줄어 발생하거나, 노화로 인한 퇴행성 변화로 힘줄 세포가 괴사하면서 석회질이 침착합니다.

비수술적 치료

주사치료 석회로 인한 염증을 억제하는 주사치료입니다.
운동치료 어깨 주변의 근육을 강화하고 굳은 관절을 풀어주는 치료입니다.
충격파치료 통증을 완화하고 위축된 인대를 늘려 관절을 유연하게 합니다.

수술적 치료

석회 제거술 비수술적 치료에도 호전이 없을 경우, 어깨 부분마취 후 관절 내시경을 삽입하여 힘줄에 있는 석회를 제거합니다.

충돌증후군

어깨 주변의 힘줄(회전근개)과 뼈가 부딪혀 염증이 발생하는 질환입니다.

어깨의 지붕 역할을 하는 견봉과 위팔뼈 사이가 좁아져서 어깨를 움직일 때마다 회전근개 근육이 충돌해 통증을 유발합니다. 초기 어깨충돌증후군은 충분히 휴식만 취해도 나아질 수 있지만, 증상이 계속된다면 정형외과 전문의의 치료를 받아야 합니다.

증상

  • 팔을 머리 위로 들어 올리면 통증이 있습니다.

  • 어깨 속에서 걸리는 듯한 소리가 납니다.

  • 완전히 팔을 들어 올리면 통증이 없지만, 뒤로 돌리기가 힘듭니다.

원인

외상이나 반복적인 사용, 노화로 인한 회전근개 근육의 불균형으로 견봉과 충돌하며 통증이 발생합니다.

비수술적 치료

주사치료 스테로이드 주사 치료를 통해 단기간에 통증과 염증을 완화합니다.
약물치료 소염진통제나 근이완제로 통증과 염증을 조절합니다.

수술적 치료

견봉 성형술 관절내시경을 통해 어깨 힘줄과 충돌되는 견봉 부위를 다듬어 매끄럽게 해줍니다.