척추·관절센터

수부/팔꿈치 질환

류마티스 관절염

원인 불명의 만성 염증성 질환으로, 관절을 싸고 있는 막에 염증이 일어나고 부종이 발생하여 연골과 뼈가 부식되는 질환입니다.

몸의 어느 관절에서나 발생할 수 있으나 손과 손가락에서 호발하는 것으로 알려져 있습니다. 수부 류마티스 관절염은 중수 수지 관절과 근위 지간 관절에서 가장 흔하게 나타납니다.

증상

  • 아침에 일어나거나 한 자세로 오래 있을 시, 관절이 뻣뻣해집니다.

  • 만지면 통증이 있고 움직임이 제한됩니다.

  • 쉽게 피로해지고 쇠약감이 나타납니다.

원인

외부로부터 인체를 지키는 면역계의 이상으로 오히려 자신의 인체를 공격하는 자가면역이상이 주된 요인입니다.

비수술적 치료

약물치료 비스테로이드성 항염제와 스테로이드, 항류마티스약제, TFN 차단제 등을 사용합니다.

수술적 치료

인공관절 수술 중등도 이상의 류마티스 관절염이라면 문제가 생긴 관절을 제외시키고, 새로운 관절을 삽입하는 인공관절수술을 시행할 수 있습니다.

손목건초염

손목의 내측과 중앙, 외측에 있는 여러 개의 힘줄을 감싸고 있는 막에 생긴 염증입니다.

이 병을 처음 소개한 의사의 이름을 따서 ‘드퀘르벵’ 병이라고도 부릅니다. 엄지손가락을 나머지 손가락으로 감싼 후 주먹을 쥐어 손목을 꺾었을 때 통증이 심하다면 손목건초염을 의심해볼 수 있습니다.

증상

  • 엄지를 움직이는 동작을 할 때 통증이 나타납니다.

  • 건초 부위가 붓거나 손목 부위를 누를 때 심한 통증이 있습니다.

  • 손목 저림이 심해지고 찌릿찌릿한 통증이 있습니다.

  • 엄지손가락을 나머지 손가락으로 감싸 주먹을 쥔 후 아래로 손목을 꺾는 핑켈스타인 검사를 할 때 통증이 있습니다.

원인

손목의 지나친 사용으로 발생합니다. 또한 출산 후 여성에게서 발병률이 높고, 무리하게 손목을 쓰며 업무를 보는 사람들에게서 자주 발생합니다. 최근에는 스마트폰의 사용으로 손목건초염 환자가 급증했습니다.

비수술적 치료

운동치료 휴식 및 손목 보호대를 착용하고, 스트레칭을 시행합니다.
약물/주사치료 진통 소염제 처방과 함께 건막 내 국소 마취제를 혼합한 스테로이드 주사를 처방하여 통증을 완화할 수 있습니다.
체외충격파치료 혈관의 재형성을 돕고, 힘줄 및 주위 조직과 뼈의 치유를 자극 및 재활성화시키는 치료로 건을 재생시킵니다.

수술적 치료

관절내시경 수술 충분한 보존적 치료에도 나아지지 않을 경우, 협착된 건막을 절개 및 박리하는 수술을 시행합니다.

테니스엘보우

정확한 진단명은 외측상과염으로, 팔꿈치의 바깥쪽 돌출된 부위에 통증과 함께 발생한 염증입니다.

손목이나 팔을 반복적으로 사용하거나 팔꿈치에 직접적인 손상을 입은 환자에게서 주로 발생합니다. 팔꿈치 바깥쪽에 발생한 상과염을 테니스엘보우, 안쪽에 발생한 상과염을 골프엘보우라고 부릅니다. 골프엘보우보다는 테니스엘보우가 더 흔한 편입니다.

증상

  • 팔꿈치 바깥쪽에 통증, 저림, 민감한 느낌이 듭니다.

  • 경직된 것 같은 느낌을 느끼거나 팔에 힘이 빠집니다.

  • 손목을 위로 젖히는 동작에서 증상이 심해집니다.

원인

손목 관절을 펴는 동작을 담당하는 근육과 힘줄 등에 발생한 다양한 문제가 원인입니다. 반복적으로 손목을 뒤로 젖히는 동작을 할 경우, 근육에 지나친 부하가 걸리면서 근육과 뼈를 이어주는 힘줄에 반복적으로 파열 및 염증이 발생하게 됩니다. 또한 팔꿈치 뼈들을 둘러싸고 있는 인대가 충격으로 인해 손상되거나, 나이가 들면서 퇴행성 변화가 일어날 때도 이러한 염증이 발생할 수 있습니다.

비수술적 치료

운동치료 통증을 악화시키는 모든 행동을 제한하고, 스트레칭이나 강화 훈련 등의 재활치료를 시행합니다. 전완부 근육을 감싸는 테니스 엘보 보조기를 착용하기도 합니다.
약물치료 비스테로이드성 진통 소염제를 처방하여 통증을 경감시킵니다.
주사치료 강력한 항염증작용을 하는 스테로이드 주사제를 처방합니다.
체외충격파치료 충격파를 팔꿈치 주변 영역에 분사하여 염증을 치료합니다.

수술적 치료

관절내시경 수술 최소 절개 후, 관절내시경 기구를 삽입해 조직학적 변화가 있는 부위를 제거하고 다시 봉합하는 수술입니다.

손목터널증후군

손목 앞쪽에 있는 통로인 수근관이 좁아지고, 내부에 있는 정중신경을 압박해 손이 저리거나 아픈 통증을 유발하는 질환입니다.

수근관 증후군과 동의어로 팔에서 발생하는 가장 흔한 신경 질환 중 하나입니다. 여성과 노인, 당뇨 환자에게서 더 흔히 발병하는 편입니다.

증상

  • 갑자기 손목에 힘이 빠져 병뚜껑을 따거나 열쇠를 돌리기 힘듭니다.

  • 바느질처럼 정교한 동작을 하기 어려워집니다.

  • 손을 반복적으로 사용할 때나, 손목 관절을 장시간 굽히거나 편 상태로 유지할 경우 통증과 감각 장애가 심해집니다.

원인

수근관을 덮고 있는 인대가 두꺼워져 정중신경을 압박하게 되는 것이 가장 흔한 원인입니다. 그 밖에도 수근 관절 주위의 골절이나 탈구 및 후유증, 감염이나 염증성 질환 또는 외상으로 인한 부종, 수근관 내에 발생한 종양 등으로 인한 눌림 등이 있습니다.

비수술적 치료

운동치료 무리한 손목 사용을 지양하고, 손목에 부목이나 보조기를 착용합니다. 근육과 힘줄을 강화하는 재활 운동 치료를 병행합니다.
약물치료 소염진통제를 처방하여 통증을 완화합니다.
주사치료 수근관 내 스테로이드를 주사하여 연부 조직을 위축시키고 증상을 완화합니다.

수술적 치료

관절내시경 수술 내시경을 삽입하여 수근 인대를 절제해 수근관을 넓혀줍니다.